動悸が止まらず、喉が締め付けられる感じがする | 仁川 不安障害

こんにちは、白鹿潭韓医院です。

「ストレスは感じていないのに、体の調子がおかしいです」

診察室に入ってくるなり、このように話される方がいらっしゃいます。「特にストレスを感じるようなこともないのですが、胸がドキドキして、喉が締め付けられるような感じがします。急にめまいがすることもあります。もしかしたら心臓が悪いのではないかと思い、病院で検査もしましたが、異常はないと言われました。」

このように話される患者様は、たいてい明確な精神的不安はないと感じていますが、実際には自律神経系に不均衡が生じている状態です。本人は感情をうまく認識できませんが、体が先に反応を示しているという意味です。

感情は抑圧されているのに、体は反応する

このような状態は、しばしば感情の抑圧と関連があります。幼い頃から感情を表現することが危険である、あるいは不必要であると見なされる環境で育った場合や、常に強くあらねばならない役割を担ってきた人々は、自分の感情を「感じないように」訓練されています。彼らは怒っても怒っているとは言わず、不安でも不安を感じなくなります。

しかし、感情は消えるのではなく、表現されないまま体内に留まります。このような抑圧された感情は、ある一定のレベルを超えると、身体的な経路を通じて現れ始めます。胸の動悸、喉の締め付け感、冷や汗、めまい、睡眠障害といった症状がそれにあたります。

これを韓医学では「鬱（うつ）」と呼びます。

「滞る」という意味合いや、「凝り固まる」という意味合いを持ちます。感情が滞り、気の流れも阻害されている状態を指します。

韓医学的解釈：気滞、気上逆、鬱結

• 気滞（きたい）：気の流れが停滞し、胸苦しさ、げっぷ、ため息などの症状を引き起こします。
• 気上逆（きじょうぎゃく）：気が下へ流れず、上へ逆流することで、動悸や喉の詰まり感を引き起こします。
• 肝鬱（かんうつ）：ストレスや不満が肝の機能を阻害し、火（か）へと転化しやすい状態を指します。

これらのメカニズムが複合的に作用することで、自律神経の不均衡が生じ、感情と身体が分離したかのような状態が現れます。特に胸や喉に集中する症状は、横隔膜を境に気が上へ逆流する上逆証（じょうぎゃくしょう）の一種と見なすことができます。

治療戦略：感情より先に体から

このような状態では、単純な心理カウンセリングや薬物治療だけでは十分ではありません。感情を認識できない状態では、精神医学的アプローチも限定的になるためです。まず、体の状態を安定させ、感情が表出できる余地を作ることが先行されるべきです。

韓医学では、このような状態に以下の方法でアプローチします：

• 横隔膜の開放と胸腹部の緊張緩和：鍼治療や薬鍼などを用いて、横隔膜周辺の気の停滞を解消し、深く息を吸い込めるゆとりを作ります。
• 気上逆の安定化：上へ逆流する気を鎮める処方—例えば温胆湯（おんたんとう）、加味温胆湯（かみおんたんとう）、柴胡（さいこ）系の処方などが用いられます。
• 気巡環の活性化：抑圧された気を巡らせるために、腹部と胸部の間の巡環経路を確保する鍼治療や推拿治療を併用します。

これと並行して、患者様にはご自身の症状を「言葉で表現する訓練」を促します。例えば、「胸がドキドキするとき、どんな考えが頭をよぎるのか」あるいは「この症状が出る直前にどんな状況があったのか」を観察していただきます。これは感情を無理やり引き出すのではなく、体の信号を観察し、結びつける訓練です。

感情がないのではなく、あまりにも長く抑え込んできたのです。

不安ではないと言いながらも、体が異常信号を送り続けているのであれば—それは不安がないのではありません。むしろ、あまりにも長く抑圧され、認識しないように訓練されてきた感情が、体を通じて表出しているのです。このような場合、単に心を慰めるだけでは不十分です。体が先にほぐれてこそ、感情が表に出てくることができます。感情の言葉がない時、体の言葉で治療を始めること—これが、私たちがこのような患者様に提供できる最初の診療です。