Q. BMIが30を超えると高度肥満だと言われましたが、これは正確にはどのような状態なのでしょうか？他の人よりも特に痩せにくい理由が気になります。

高度肥満は単なる意志の弱さの問題ではなく、体のシステム自体が正常に機能しなくなった状態です。まず西洋医学的な視点では、肥大化した脂肪細胞が慢性的な炎症物質を放出し、それが「インスリン抵抗性」を引き起こします(A)。すると、食べたものをエネルギーとして燃焼できず、脂肪として溜め込みやすい体質へと変化します(B)。さらに、満腹中枢を刺激するレプチンなどのホルモンが正常に働かなくなるため、激しい空腹感に襲われる一方で代謝は落ちるという、深刻な悪循環(C)に陥ってしまうのです。 韓医学（伝統医学）では、この根本原因を主に3つの概念で説明します。1つ目は、体液が濁り、粘り気のある老廃物となって気の流れを止める「痰飲（たんいん）」。2つ目は、血液の質が低下し、流れが滞って代謝を妨げる「瘀血（おけつ）」。そして3つ目は、消化器系のエネルギーが不足し、栄養を正常なエネルギーに変えられず脂肪というゴミを溜めてしまう「脾虚（ひきょ）」です。 体内が老廃物で詰まっている状態で無理に運動をしても、十分な効果は得られません。排水管が詰まっているのに、ただ上から水を流し続けても溢れるだけなのと同じです。高度肥満の場合は、まず体内の巡りを改善し、炎症を抑える治療を優先すべきです。体の「詰まり」を解消して初めて、健康的な減量が始まります。