私も最初は「体質別肥満」という言葉が漠然と感じられました。実は漢方医学では、肥満を単なるカロリー問題とは見ず、体内での気・血・津液の流れや働きに応じて原因を異なるように捉えます。 肥満原因を分析する基本的な枠組みは三つです。第一に**脾虚（ひきょ）** – 脾の機能が弱く、食物を十分に消化・吸収できず、その残渣が体内に蓄積する場合です。主に腹部が出て、食後に膨満感を感じやすいです。第二に**痰飲（たんいん）** – 水分代謝が滞り、体内に不要な湿気（痰）がたまった状態です。顔や体がむくみ、汗や痰が多い特徴があります。第三に**瘀血（おけつ）** – 血液循環が滞り、老廃物が除去されず局所的に蓄積する場合です。特に太ももやお尻の脂肪が落ちにくく、手足の冷えや生理痛が重い方によく見られます。 分析基準は簡単なチェックリストで行います。✓ **体型と脂肪のつき方** – 上半身中心（瘀血型）、下半身中心（痰飲型）、腹部中心（脾虚型）にパターンが分かれます。✓ **食欲と消化** – 常に何か食べたい（胃熱型）か、あまり食べなくても太る（脾虚・痰飲型）かに分かれます。✓ **冷えと疲労** – 全体的に冷えて無気力なら気血循環不足、熱感があり汗が多いなら湿熱の可能性を考慮します。✓ **ストレス反応** – 怒ると過食するタイプ（肝気鬱結）はダイエット失敗パターンが異なります。 これらの基準で患者さんの生活習慣や身体反応を伺ううちに、「ああ、これは痰飲が主な問題だな」と見えてきます。もちろん一つの原因だけの場合は稀で、複合的に作用することが多いです。そのためご来院いただいた際には、より詳しく診脈や腹診で確認しております。診断なしで体質だけで当てるのは難しく、一つずつ解消していけば十分にコントロール可能です。