식도내압검사에서 1·2·3형이 나오면 치료 선택이 달라지나요?

유형은 증상 세기보다 식도 운동의 모습입니다

고해상도 식도내압검사는 삼킬 때 식도 아래쪽의 이완과 식도 몸통의 움직임을 측정합니다. 시카고 분류 v4.0에서 1형은 뚜렷한 수축·식도 전체 가압이 없는 양상, 2형은 식도 전체가 함께 눌리는 가압 양상입니다. 3형은 식도위접합부 이완의 이상, 정상 연동운동의 부재와 삼킴의 20% 이상에서 이른 경련성 수축을 함께 충족해야 합니다. 숫자가 높을수록 반드시 더 중증이라는 순위가 아닙니다.

세 유형에 똑같은 시술표를 적용하지 않습니다

1·2형에서는 공기확장술, 헬러근절개술, POEM 등 여러 선택지를 상의할 수 있습니다. 3형은 경련성 수축 부위를 충분히 다루기 위해 근절개 범위가 치료 선택에 더 중요할 수 있습니다. 미국소화기내시경학회는 3형에서 POEM을 복강경 헬러근절개술보다 선호할 것을 제안하지만, 환자에게 자동으로 정해지는 시술이라는 뜻은 아닙니다. 이전 치료 실패, 식도 확장·굽음, 역류 위험, 시술기관 경험에 따라 같은 3형도 상담 내용이 달라집니다.

결과지에는 어떤 유형인지뿐 아니라 검사 해석이 명확했는지, 함께 나온 바륨조영·내시경 소견이 무엇인지 물어보세요. 한의학에서 기의 흐름이 막혔다는 기체, 몸속 병리적 체액을 가리키는 담음 같은 관찰 언어는 내압검사의 1·2·3형과 일대일로 맞는 진단이 아닙니다. 유형을 근거로 한약 처방이나 치료 기간을 자동으로 정하지 않습니다.

자료별로 확인할 내용

• [1]: 아형별 내압검사 기준. 전문 판독과 증상·다른 검사 맥락에서 해석.
• [2]: 아형별 치료 선택의 권고 3·9.
• [3]: 세 아형의 압력 패턴과 치료 선택.
• [4]: 3형 POEM 선호 권고는 낮은 근거 수준을 전제로 한 전문가 합의.

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