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안면 통증의 유형별 의심 질환

얼굴 부위의 통증은 매우 다양하며, 통증의 양상에 따라 의심되는 질환과 방문해야 할 진료과가 다릅니다.

• 삼차신경통: 주로 얼굴 한쪽에서 발생하며, 전기에 감전된 듯한 날카롭고 강렬한 통증이 수초에서 수분간 지속됩니다. 세수, 양치, 식사 등 가벼운 자극에 의해 유발되는 특징이 있습니다.
• 지속성 특발성 안면통(PIFP): 특별한 원인 질환 없이 3개월 이상 얼굴의 한 곳 또는 여러 곳에 둔한 통증, 타는 듯한 느낌, 혹은 쑤시는 통증이 거의 매일 지속되는 상태입니다.
• 기타 원인: 부비동염(축농증)으로 인한 통증은 코막힘이나 콧물이 동반되며, 턱관절 장애(TMJ)는 턱의 움직임과 관련하여 통증이 나타납니다.

진료과 선택 및 방문 순서

안면 통증이 있을 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 통증의 양상과 유발 요인입니다.

1. 치과 방문: 통증이 치아나 잇몸 주변에서 느껴진다면, 먼저 치과 진료를 통해 충치나 잇몸 질환 등 구강 내 구조적 문제가 없는지 확인하여 치과적 원인을 배제해야 합니다.
2. 내과/이비인후과 방문: 코막힘, 콧물 등 호흡기 증상이 동반된다면 이비인후과에서 부비동염 여부를 확인합니다.
3. 신경과 방문: 치과적/이비인후과적 원인이 없는데도 통증이 지속되거나, 전기 충격 같은 신경병성 통증이 나타난다면 신경과 진료 상담이 필요합니다. 특히 70세 이상에서 갑작스러운 안면 통증과 함께 염증 수치(ESR, CRP)가 높다면 측두동맥염과 같은 응급 상황일 수 있어 빠른 진료가 필요합니다.

전문적인 치료 접근

진단 결과에 따라 치료법이 달라집니다. 삼차신경통의 경우 항경련제 등의 약물 치료를 우선하며, 약물로 조절되지 않을 때 수술적 치료를 고려합니다. PIFP의 경우 일반 진통제보다는 삼환계 항우울제(Tricyclics) 등의 약물이나 인지행동치료(CBT)와 같은 심리적 접근을 병행하여 통증의 강도를 낮추는 전략을 사용합니다.

위험 신호 및 응급 상황

갑작스러운 안면 마비, 의식 변화, 혹은 극심한 두통을 동반한 안면 통증이 나타나는 경우에는 단순 신경통이 아닌 뇌혈관 질환 등의 응급 상황일 수 있으므로 즉시 119에 연락하거나 응급실을 방문해야 합니다.

참고 자료

• Persistent Idiopathic Facial Pain
• Facial pain referrals to neurology
• NIH/NLM: Trigeminal Neuralgia

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