재발한 산후우울증은 어떻게 치료하나요?

재발 위험 요인과 조기 평가

산후우울증은 이전 임신 때 우울증을 겪었거나 본인 또는 가족 중에 우울증·조울증 병력이 있는 경우 재발 위험이 높아집니다. 재발은 출산 직후뿐만 아니라 출산 후 1년 이내 어느 시점에서든 나타날 수 있습니다.

재발을 막기 위해서는 다음과 같은 증상이 다시 나타나는지 세밀하게 관찰해야 합니다.

• 낮은 기분, 즐거움 상실, 절망감, 죄책감이 다시 지속되는 경우
• 충분한 휴식 시간이 있음에도 잠들기 어렵거나 집중력이 떨어지는 경우
• 아기와의 유대 형성에 다시 어려움을 느끼거나 짜증과 초조함이 증가하는 경우

재발 시 치료 접근 방법

재발이 확인되면 의료진은 증상의 강도와 지속 기간, 일상 기능에 미치는 영향을 평가하여 치료 계획을 세웁니다. 치료는 크게 두 가지 방향으로 진행됩니다.

• 약물치료: 항우울제 등을 통해 뇌의 화학적 불균형을 조절합니다. 이때 모유 수유 중이라면 약물의 이득과 아기에게 미치는 위험을 의료진과 함께 판단하여 처방합니다.
• 대화치료: 인지행동치료(CBT)와 같은 상담을 통해 부정적인 사고 패턴을 교정하고 정서적 지지를 받습니다.

재발 치료 시 가장 주의할 점은 약물을 임의로 중단하지 않는 것입니다. 증상이 조금 호전되었다고 해서 갑자기 약을 끊으면 재발 가능성이 높아지므로, 반드시 의료진의 지시에 따라 서서히 조절해야 합니다.

재발 방지를 위한 생활 관리

의학적 치료와 더불어 실질적인 생활 환경의 개선이 재발 방지에 결정적인 역할을 합니다.

• 수면 확보: 수면 부족은 우울 증상을 악화시키는 주요 요인입니다. 야간 수유나 아기 돌봄을 가족이 분담하여 산모가 일정 시간 연속해서 잘 수 있도록 지원해야 합니다.
• 사회적 연결: 완전히 고립되지 않도록 믿을 수 있는 사람이나 지원 모임과 연결되어 정서적 지지를 받는 것이 중요합니다.
• 자기돌봄: 균형 잡힌 식사와 가벼운 활동을 시작하며, 자신의 상태를 비난하지 않고 수용하는 태도가 필요합니다.

진료 상담 및 대처 순서

재발이 의심된다면 다음과 같은 순서로 대응하십시오.

• 1단계: 이전에 진료받았던 정신건강의학과 또는 산부인과 의료진에게 현재 상태를 알리고 진료 상담을 예약합니다.
• 2단계: 과거 치료 시 효과적이었던 약물이나 상담 방법을 공유하여 최적의 치료 계획을 다시 세웁니다.
• 3단계: 가족에게 현재의 어려움을 알리고, 구체적으로 어떤 돌봄 지원(예: 밤샘 돌봄 분담)이 필요한지 요청합니다.

참고 자료

• NIMH, Perinatal depression
• NHS, Postnatal depression daily support
• ACOG, Postpartum depression
• ACOG, Postpartum mental health support

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