폐경후출혈원인

폐경 후 출혈의 주요 원인

폐경 후 출혈은 1년 이상 월경이 없었던 여성에게서 나타나는 질 출혈을 의미합니다. 대부분의 원인은 양성이며 치료가 가능하지만, 일부는 암 또는 전암 단계의 질환일 수 있어 주의가 필요합니다.

• 호르몬 변화 및 위축: 폐경 후 에스트로겐 수치가 낮아지면 질 벽과 자궁내막이 얇아지면서 염증이 생기거나 위축(위축성 질염, 자궁내막 위축)되어 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 폴립(용종): 자궁경부나 자궁내막에 생긴 손가락 모양의 돌출물인 폴립이 원인이 될 수 있습니다. 이는 대개 비암성이나 일부는 암으로 발전할 가능성이 있습니다.
• 자궁내막 증식증: 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지는 상태로, 호르몬 대체 요법(HRT), 고에스트로겐 혈증, 비만 등이 영향을 줄 수 있으며 이는 자궁내막암으로 이어질 위험이 있습니다.
• 악성 종양: 자궁내막암, 자궁경부암, 드물게 난소암 등이 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 폐경 후 출혈이 있는 여성의 암 위험도는 약 10%로 보고됩니다.

생활 속 확인 및 관찰 사항

출혈이 발생했을 때 다음과 같은 사항을 기록하여 진료 시 전달하면 도움이 됩니다.

• 출혈의 양: 패드나 탐폰을 얼마나 자주 교체해야 하는지, 혈괴(피떡)가 섞여 나오는지 확인합니다.
• 출혈의 양상: 소량의 점상 출혈(spotting)인지, 혹은 생리처럼 많은 양인지 구분합니다.
• 동반 증상: 골반통, 피로감, 어지럼증 등이 함께 나타나는지 살핍니다.
• 출혈 부위: 출혈이 질에서 나오는 것이 맞는지, 직장이나 요도에서 나오는 것은 아닌지 확인합니다.

진단을 위한 검사 과정

의료진은 신체 검사와 병력 청취를 통해 원인을 찾습니다. 다음과 같은 검사가 시행될 수 있습니다.

• 골반 진찰 및 질경 검사: 질과 자궁경부의 상태를 직접 확인합니다.
• 초음파 검사: 질식 초음파를 통해 자궁내막의 두께와 난소의 이상 여부를 확인합니다.
• 조직 검사: 자궁내막 생검이나 자궁경부 생검을 통해 세포의 악성 여부를 판별합니다.
• 자궁경 검사(Hysteroscopy): 내시경을 통해 자궁 내부를 직접 관찰하고 필요 시 조직을 채취합니다.

진료 안내 및 응급 상황

폐경 후 출혈은 양이 매우 적거나 단 한 번만 발생했더라도 반드시 산부인과 전문의의 진료 상담을 받아야 합니다. 특히 다음과 같은 상황에서는 신속한 평가가 필요합니다.

• 출혈량이 매우 많아 패드를 빠르게 적실 때
• 심한 골반통이나 복통이 동반될 때
• 어지럼증이나 실신감이 느껴질 때

진료 시에는 최근 사용한 호르몬제나 복용 중인 혈액 응고 저해제(항응고제)가 있다면 반드시 알려야 합니다.

참고 자료

• Vaginal bleeding between periods
• Endometrial polyps
• Postmenopausal bleeding
• ACOG, Abnormal Uterine Bleeding

같은 주제의 안내