갱년기호르몬치료

호르몬 치료의 종류와 처방 원칙

갱년기 호르몬 치료는 신체에서 분비가 감소한 에스트로겐과 프로게스토겐을 보충하여 갱년기 증상을 관리하는 방법입니다. 처방 구성은 자궁의 유무에 따라 결정됩니다.

• 에스트로겐 단독 요법: 자궁절제술을 통해 자궁을 제거한 경우에 권장됩니다.
• 복합 호르몬 요법: 자궁이 있는 경우 에스트로겐과 프로게스토겐을 함께 사용합니다. 이는 에스트로겐 단독 사용 시 높아질 수 있는 자궁내막암 위험을 방지하기 위함입니다.

치료의 기본 원칙은 증상 완화에 필요한 최저 용량을 사용하여 최단 기간 동안 유지하는 것입니다.

투여 경로별 특징과 선택

호르몬제는 복용 및 사용 방식에 따라 장단점이 다르므로 의료진과 상담하여 선택해야 합니다.

• 경구제(알약): 가장 일반적인 방법으로 복용이 간편하지만, 패치나 겔에 비해 혈전 위험이 상대적으로 높을 수 있습니다.
• 경피제(패치, 겔, 스프레이): 피부를 통해 흡수시키는 방식으로, 알약과 달리 혈전 위험을 높이지 않는 특징이 있습니다. 다만 패치의 경우 피부 자극이나 붉어짐이 나타날 수 있습니다.
• 자궁 내 장치(IUS): 자궁 내에 삽입하여 프로게스토겐을 서서히 방출하며, 피임 효과를 동시에 얻을 수 있습니다.
• 질 국소 요법: 크림, 링, 질정 형태로 사용하며 질 건조증이나 성교통 등 국소 증상 완화에 사용됩니다. 이는 전신적 HRT의 일반적인 위험을 수반하지 않습니다.

치료 시 고려해야 할 위험과 금기 사항

호르몬 치료는 개인의 병력에 따라 위험도가 다르므로 철저한 사전 평가가 필요합니다.

• 주요 위험 요소: 혈전증, 뇌졸중, 심근경색의 위험이 증가할 수 있으며, 일부 경우 유방암 위험과 관련이 있을 수 있습니다. 특히 60세 이후 또는 폐경 시작 후 10년이 지나 치료를 시작할 경우 심혈관 질환 위험이 높아질 수 있습니다.
• 치료 금기 대상: 과거 뇌졸중이나 심근경색을 겪었거나, 정맥 및 폐혈전증 병력이 있는 경우, 유방암이나 자궁내막암 등의 암 경험이 있는 경우, 또는 간 질환이 있는 경우에는 치료가 권장되지 않습니다.

진료 상담 및 주의 신호

호르몬 치료를 시작하기 전 산부인과 전문의와 본인의 가족력, 기저 질환을 상세히 공유하고 적절한 제형과 용량을 결정해야 합니다. 치료 중 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 진료 상담을 받아야 합니다.

• 평소와 다른 비정상적인 질 출혈(부정출혈)이 발생하는 경우
• 갑작스러운 다리 부종이나 통증, 호흡 곤란 등 혈전 의심 증상이 나타나는 경우

참고 자료

• Types of hormone replacement therapy (HRT)
• Deciding about hormone therapy
• Hormone Therapy for Menopause

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