질염재발

질염이 재발하는 이유

질염은 치료 후에도 다시 나타나는 경우가 많습니다. 특히 세균성 질염은 Lactobacillus(유산균)가 감소하고 혐기성 세균이 증가하는 질 내 미생물 불균형 상태가 특징인데, 이러한 균형이 완전히 회복되지 않았거나 바이오필름 등의 요인으로 인해 세균이 남아 있을 때 재발할 수 있습니다.

칸디다 질염의 경우에도 단순 감염이 아닌 재발성 감염이거나, 당뇨 및 면역 저하와 같은 기저 요인이 있을 때 더 자주 발생할 수 있습니다.

재발 시 대처 원칙

증상이 다시 나타났을 때 가장 주의해야 할 점은 '지난번과 같은 증상이니 같은 약을 쓰면 되겠지'라고 생각하는 것입니다. 하지만 재발 시에는 다음과 같은 가능성을 고려해야 합니다.

• 원인균의 변화: 이전에는 세균성 질염이었으나 이번에는 칸디다 질염이거나, 두 가지 이상이 복합적으로 나타났을 수 있습니다.
• 치료 저항성: 사용했던 약제에 반응하지 않는 균주이거나 치료 기간이 충분하지 않았을 가능성이 있습니다.
• 새로운 감염: 기존 질환의 재발이 아니라 새로운 성매개감염이나 다른 원인에 의한 질염일 수 있습니다.

의료진의 재평가와 치료 조정

재발이 확인되면 의료진은 환자의 월경 주기, 성생활 패턴, 사용한 약물과 제품, 질 세정 습관 등을 다시 확인합니다. 이후 진찰과 pH 검사, 현미경 검사 등을 통해 현재 상태를 재평가합니다.

• 치료법 변경: 첫 재발 시에는 이전과 동일한 권고 요법을 사용할 수도 있지만, 반응이 없거나 반복될 경우 다른 권고 요법으로 변경할 수 있습니다.
• 억제 요법 검토: 여러 차례 반복적으로 재발하는 경우에는 정해진 기간 동안 질 내 억제 요법을 검토하기도 합니다. 다만, 이러한 억제 요법을 중단한 후에도 효과가 지속되지 않을 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

따라서 재발 증상이 느껴진다면 자가치료를 반복하기보다 산부인과 진료 상담을 통해 현재의 감염 상태를 정확히 진단받고, 본인에게 맞는 최적의 약제와 치료 기간을 다시 설정하는 것이 중요합니다.

참고 자료

• NHS, Vaginitis
• CDC, Vulvovaginal candidiasis
• 미국산부인과학회(ACOG), 질염

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