異位性皮膚炎保濕霜該如何選擇？
上圖清楚地展示了在清潔過程中皮膚屏障崩潰的樣子。藍色部分是角質細胞，其中的圓形綠色部分是天然保濕因子 (Natural Moisturizing Factor, NMF)。NMF 在皮膚中起著儲存水分的作用。填充在藍色角質細胞之間的黃色部分則是各種脂質 (lipid)。也就是說，皮膚屏障是一種非常獨特的結構：儲存水分的 NMF 存在於方形的角質細胞內，這些角質細胞緊密相連，而脂質則像水泥一樣填充在它們之間。
清潔的影響
- 水分流失
- 能鎖住水分的 NMF 減少
- 能將角質細胞與角質細胞牢固連接的脂質減少
在此過程中，pH 值也會發生變化，皮膚屏障被破壞，且缺乏修復屏障所需的材料。之所以持續強調適當清潔的重要性，是因為皮膚為了保護自身而自然形成的屏障結構，會被強烈清潔 (harsh cleansing) 完全破壞。
天然保濕因子 (NMF)
在細胞內能鎖住水分的物質被稱為天然保濕因子 (NMF)。代表性的天然保濕因子是氨基酸。由於在絲蛋白 (filaggrin) 分解的過程中會產生大量氨基酸，因此絲蛋白生成能力的遺傳差異可能與皮膚體質有關。
是否存在異位性皮膚炎體質？ 之前的文章
除了氨基酸之外，還有幾種天然保濕因子。具有與天然保濕因子相似的吸濕 (hygroscopic) 特性的成分可用作保濕劑成分。代表性的有甘油，此外還包括乳酸、泛醇等。
保濕策略
皮膚保濕的策略重點在於減少水分流失量。像甘油、泛醇等能良好儲存水分的成分被稱為保濕劑 (humectant)。另一方面，也可以在皮膚表面形成油膜以防止水分蒸發。這類成分屬於封閉劑 (occlusive) 系列。代表性的成分有被稱為凡士林的石油凍 (petrolatum) 或羊毛脂 (lanolin) 等。此外，用與填充在角質細胞之間的黃色脂質相似的成分來填充，則稱為潤膚劑 (emollient)。一般的保濕劑會混合保濕劑 (humectant)、封閉劑 (occlusive) 和潤膚劑 (emollient) 系列的成分，以達到適當的保濕效果。
Recommended use of emollients in inflammatory dermatoses Recommended use of emollients in inflammatory dermatoses
選擇保濕劑時的注意事項
含有過多所謂「好成分」的情況反而可能不好。特別是在皮膚屏障已崩潰的敏感性皮膚上，可能會出現敏感反應或過敏反應。研究保濕劑的原理後會發現，購買僅忠於保濕功能的產品是最好的，而幾乎包含在所有保濕劑中的甘油研究充分且是非常好的成分。
總結
- 保濕即是治療。
- Uriage 大容量保濕劑也值得推薦。