新冠疫情結束了，為什麼還是會感到呼吸困難且疲憊？ |新冠後遺症

1. 病好了，為什麼身體還沒恢復？

人們說新冠疫情已經過去了。口罩也摘了，確診人數現在也不常出現在新聞中。但是… 您最近是否反而更常聽到這樣的故事：格外疲勞、呼吸困難、即使是輕微活動心臟也會跳得很快？

在來到診間的人當中，也有相當多的人訴說著：「檢查結果沒有異常，但只要爬樓梯就覺得呼吸困難且吃力」、「以前加班一天也沒關係，最近只要過了上午就精疲力竭」。然而，這真的是可以簡單歸咎於年齡或缺乏運動的問題嗎？

2. 呼吸困難與疲勞，看似相同實則不同

所謂呼吸困難，字面意思就是氧氣供應無法滿足需求。呼吸雖然快，但氧氣進不來——這意味著在肺、心臟或血液循環的某個環節，供應系統出現了瓶頸。相反地，疲勞則是指即使氧氣或營養素到達了，但使用它們的能量系統故障時會出現的現象。這可能是肌肉代謝、細胞內恢復力、線粒體功能、神經系統整合…等更複雜且根本的恢復系統崩潰的信號。

這兩種症狀相互交織，形成惡性循環。因為呼吸困難而減少活動量，活動量減少導致肌肉更加虛弱，虛弱的肌肉更容易疲勞… 最終身體變得越來越疲累，呼吸也越來越困難。

3. 身體真的改變了嗎？VO₂max 實際上確實下降了

這種變化並非「心理作用」。事實上，有多份報告指出，新冠肺炎患者的 VO₂max（最大攝氧量）平均減少了 10~30% 左右。VO₂max 字面意思就是我的身體在 1 分鐘內能使用的最大氧氣量，它不僅是馬拉松選手或運動員的競技力指標，也被廣泛用於衡量普通人的心肺恢復力及日常生活體能的指標。

然而，研究反覆確認，新冠肺炎之後，肺部的氣體交換效率下降，心臟的搏出量減少，甚至肌肉利用氧氣的能力也隨之降低。因此，只要爬幾層樓就呼吸困難，且恢復時間比以前更長，是非常自然的反應。

4. 呼吸困難且疲勞，但檢查結果正常？

檢查結果說正常。肺活量、心電圖、血液檢查都沒問題。但依然感到疲勞、呼吸困難且心慌。在這種情況下，可以考慮到自律神經系統異常，特別是一種稱為 POTS 的綜合症。POTS 是「體位性心跳過快綜合症」，其特徵是站立時心率會過度升高，並伴隨心悸感與疲勞感。

令人驚訝的是，這也會發生在年輕且健康的人身上。有些人是在感染後突然出現，且恢復時間比想像中更長。因為新冠病毒是透過 ACE2 受體可以影響到肺、心臟、血管乃至神經的病毒，所以留下這種多器官自律神經異常的情況並不罕見。

5. 這是新冠肺炎特有的特徵嗎？

這裡有一個有趣的點。在新冠肺炎之前，也存在過這樣的症狀。例如流感、SARS-1、EB 病毒，甚至是流感後遺症。在這些病毒感染後，也出現過許多疲勞、呼吸困難、恢復延遲、自律神經異常等症狀的案例。只是當時患者人數相對較少，且缺乏追蹤研究的系統而已。

由於這次新冠肺炎是全球數億人同時感染的史無前例案例，因此以前不常被注意到的病後恢復問題，一次性地浮出水面。

6. 韓醫學早在很久以前就將此稱為「餘病」

在韓醫學中，將這種「病雖然結束但未能恢復的狀態」認識為「餘病（餘病）」或「病後虛症」。這並非新概念，反而早在《傷寒論》和《金匱要略》中就有相當詳細的整理。

例如，竹葉石膏湯是用於「病後微熱殘留、煩躁且口渴的人」的處方。換算成現在，就是雖然沒有發燒但身體發熱、疲憊且神經尖銳的狀態，這與長新冠（Long COVID）的代表性症狀群重疊。此外，生脈散用於「氣力下降、呼吸短促、脈弱且經常出汗的人」。這與心率無法良好恢復且疲勞持續的人，即 POTS 或 VO₂max 下降型疲勞相吻合。

如此一來，韓醫學從很久以前就非常重視「病癒與身體恢復是兩回事」這一點。

7. 幫助恢復的生活策略是不同的

對於這些人來說，比起單純的體能運動或藥物處方，首先應該做的是保護恢復系統本身，避免對其產生刺激。禁止過度運動，否則反而可能延緩恢復。相反地，「配速（Pacing）」，即在身體能承受的極限內逐漸增加活動量的方式至關重要。

攝取充足的水分與鹽分、維持規律的睡眠節奏、設計減少壓力的環境也能加快恢復。即使使用韓藥，核心也不在於單純補充氣力，而是在於穩定氣的流動、調節陰陽失衡以及恢復衛氣。

8. 結束的是病，恢復還在進行中

新冠肺炎結束了。但我們身體的恢復可能還沒有結束。呼吸困難且疲勞，並非因為懶惰或變得虛弱，而是恢復系統受到了衝擊，正處於找回平衡的信號。

過去被忽略的病後症狀——現在是能夠更準確地觀察、理解並治療它們的時代。因此，比起「都好了為什麼還這樣？」的自責，希望您能以「恢復尚未結束」的觀點來看待。您的恢復現在仍在進行中。

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