학교에서는 괜찮다는데 집에서만 틱이 많아요

선생님은 학교에서 틱을 거의 못 봤다고 하는데, 집에서는 아이가 계속 눈을 깜빡이거나 소리를 냅니다. 이 차이만으로 집의 분위기가 원인이라고 하거나 아이가 부모 앞에서 일부러 한다고 판단하지 않습니다. 장소가 달라지면 활동과 집중, 억제 노력, 피로와 관찰 시간도 함께 달라집니다.

저는 “집에 오자마자 많은가요, 쉬고 난 뒤에도 계속되나요?”라고 묻습니다. 장소 이름보다 그 안에서 아이가 무엇을 하고 어떤 부담을 느끼는지 확인하기 위해서입니다. 학교와 집의 설명이 달라도 어느 한쪽이 틀렸다고 볼 필요는 없습니다.

안 보인 것과 없었던 것은 다릅니다

교실에서는 선생님이 여러 아이를 동시에 보고, 부모는 집에서 한 아이를 오래 볼 수 있습니다. 작은 동작이나 짧은 소리는 관찰하는 위치에 따라 놓칠 수 있습니다. ‘못 봤다’는 말은 중요한 정보지만 하루 전체에 없었다는 증거는 아닙니다.

일부 아이는 틱을 잠깐 미루려고 노력할 수 있습니다.[1] 저는 학교에서 조용했는지만 묻지 않고, 그동안 수업에 집중하기 힘들었는지, 몸이 불편했는지, 쉬는 시간을 피했는지를 확인합니다. 겉으로 덜 보인다고 부담이 반드시 적은 것은 아닙니다.

반대로 학교에서 적었던 모든 틱이 억제 때문인 것도 아닙니다. 활동에 따른 변화나 자연적인 변동, 관찰 차이도 가능합니다. 아이가 한동안 집중하는 일을 했는지부터 물어보면 성급한 설명을 줄일 수 있습니다.

집에 왔을 때 많다고 반동 증가를 확정하지 않습니다

학교에서 참았으니 집에서 반드시 폭발한다는 설명은 직관적으로 들립니다. 하지만 억제 뒤 평소보다 더 많이 나타나는 반동 증가가 모든 사람에게 생긴다는 근거는 없습니다. 짧은 실험에서 그런 증가를 확인하지 못한 연구도 있습니다.[2]

이 말은 아이가 학교에서 힘들었다는 경험을 지우자는 뜻이 아닙니다. 참는 노력의 부담과 틱 횟수의 반동 증가는 따로 확인할 일입니다. 집에서 많다는 현상 하나로 부모의 양육 방식이나 학교의 긴장을 원인으로 정하지 않는 것입니다.

아이가 집에 와서 쉬고 싶다고 하면 쉬는 시간을 마련할 수 있습니다. 그러나 틱이 줄어드는지 확인하려고 계속 쳐다보거나, 학교와 비교하며 참으라고 요구하지는 마세요. 집이 또 하나의 수행 시험이 되면 아이의 경험을 듣기 어려워집니다.

선생님께는 횟수보다 어려웠던 순간을 물어보세요

책 읽기와 필기에서 끊김이 있었는지, 발표 때 힘들었는지, 친구 반응이 있었는지를 확인해 보세요. 학교 지원은 틱이 보이는 정도뿐 아니라 실제 학습과 관계의 불편에 맞춰 논의할 수 있습니다.[3]

저는 학교와 집의 정보를 같은 시간표에 적습니다. 어떤 수업이나 활동이었는지, 아이가 불편했다고 말한 순간이 언제인지 알아야 도움을 정할 수 있기 때문입니다. 모든 교사가 틱 횟수를 기록하도록 요청할 필요는 없습니다.

한의 진료에서도 하교 뒤의 피로와 수면, 저녁의 긴장이나 복부 불편을 묻되, ‘집에서 많으니 간울’처럼 변증을 바로 붙이지 않습니다. 장소 차이는 치료에 참고할 생활 정보이고, 특정 처방의 증거가 아닙니다.

아이에게는 “학교에서 안 보였다는 말 때문에 네가 집에서 일부러 한다고 생각하지 않아”라고 설명해볼 수 있습니다. 집과 학교의 차이를 없애는 것보다 어느 장소에서 무엇이 힘든지 듣는 것이 먼저입니다. 그렇게 모은 정보가 치료와 학교의 지원을 연결합니다.

집에서 쉴 수 있다는 이유로 틱을 계속 참으라고 요구하면 아이의 휴식이 과제가 될 수 있습니다. 저는 집에서도 숨기고 싶은 상황이 있는지 묻습니다. 가족 앞에서의 운동 횟수와 아이가 느끼는 편안함이 꼭 같은 방향으로 움직이지는 않기 때문입니다.

진료와 치료 과정에 대한 기본 안내는 백록담 틱장애 진료 안내에서 확인하실 수 있습니다.