痛風 症状・原因・治療

痛風関節炎は、激しい痛みを伴う痛風発作により、一般的な筋骨格系の痛みよりも医療機関を受診する主要な原因の一つです。

痛風の原因とメカニズム

痛風は、プリン代謝産物である尿酸(uric acid)が適切に排泄されない状態で、主に関節で結晶を形成して炎症を引き起こし、激しい痛みとして現れます。痛風によって激しい痛みが始まることを痛風発作(gout attack)と呼び、治まっては再発を繰り返すことが多いです。

炎症進行経路

痛風における炎症進行経路を見ると、MSU crystalと呼ばれる尿酸結晶がマクロファージを刺激するとIL-1経路が発動し、炎症反応が誘発されます。結晶化されていない状態の尿酸によってもこのような反応が高まる可能性があるため、高尿酸血症の状態で結晶が見られなくても発作性の痛風が現れることがあります。

自己炎症性疾患と免疫反応

近年では、自己免疫とは対比される形で自己炎症性疾患という表現が使われ、痛風のメカニズムに注目が集まっています。免疫と炎症に関する理解を基盤として、より効果的な治療に応用できると期待されています。

痛風治療ガイドライン

痛風の治療には、以下の薬剤が使用されます:

• NSAIDs: 最も一般的に使用される消炎鎮痛剤
• コルヒチン: インフラマソーム阻害薬として使用
• 糖質コルチコイド: ステロイドとして活用

漢方治療と代替療法

韓医院では、関節の「湿熱」という観点から「去風湿熱」という視点で治療が行われます。鍼治療や漢方薬治療などを通じて、痛みを制御し、炎症反応を回復させることに焦点を当て、尿酸の蓄積を防ぐための大小便排泄の円滑化戦略も含まれます。

食事療法

食事療法は痛風の管理において非常に重要です。痛風に良い食べ物などについては、別の記事で詳しく扱います。