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痛風症狀、原因、治療
블로그 2025年1月20日

痛風症狀、原因、治療

崔然昇
崔然昇
代表院長
痛風性關節炎伴隨劇烈疼痛的痛風發作,是人們比起一般肌肉骨骼疼痛更傾向於就醫的主要原因之一。

痛風的原因與機制

痛風是由於嘌呤代謝產物である尿酸(uric acid)未能適當排出,主要在關節處形成結晶並誘發炎症,進而表現為劇烈疼痛。因痛風而開始出現劇烈疼痛的現象稱為痛風發作(gout attack),且經常在緩解後再次復發。

炎症進展路徑

觀察痛風的炎症進展路徑,當名為MSU crystal的尿酸結晶刺激macrophage時,會啟動 IL-1 路徑並觸發炎症反應。由於未結晶狀態的尿酸也可能增加此類反應,因此在高尿酸血症狀態下,即使看不到結晶,也可能出現發作性痛風。

自炎症性疾病與免疫反應

近期,相對於自免疫,開始使用「自炎症性疾病」這一表達方式,並關注痛風的機制。期待能基於對免疫和炎症的理解,將其應用於更有效的治療中。

痛風治療指南

痛風治療中使用以下藥物:

  • NSAIDs:最常用的消炎止痛藥
  • 秋水仙鹼:作為inflammasome inhibitor使用
  • 糖皮質激素:作為類固醇使用

韓方治療與替代療法

在韓醫院中,從關節「濕熱」的角度出發,以「祛風濕熱」的觀點進行治療。重點在於通過針灸治療和韓藥治療等控制疼痛並恢復炎症性反應,同時也包括為了防止尿酸積聚而使大小便排泄順暢的策略。

飲食療法

飲食療法在痛風管理中相當重要。關於對痛風有益的食物等內容,將在其他文章中詳細介紹。

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崔然昇

崔然昇 代表院長

我接診過許多因病情久治不癒或反覆發作,輾轉多家醫療機構與不同科別後前來就診的患者。腹痛、頭痛、心悸、眩暈、失眠等原本由不同科別處理的症狀,有時會同時出現在一個人身上。即使針對每種症狀用藥,也可能沒有明顯改善,身體不適甚至會在不知不覺中成為日常。此時,我不會只看個別診斷名稱,而會觀察多種症狀之間如何相互關聯並共同變化。 如果只詢問目前最不適的症狀,很難掌握完整的變化過程。我會瞭解身體最初從何時開始改變,以及經歷疾病、手術、分娩或開始與停用藥物後發生了哪些變化。同時回顧體重、飲食與睡眠的變化,並依時間順序確認過往治療中哪些症狀有所改善、哪些仍然存在。 檢查結果、診斷以及迄今的治療經過,都是瞭解目前身體狀況所需的資料。現代韓醫學的臨床研究、現代醫學的生理與病理研究,以及古典醫籍中累積的觀察,是解讀同一身體的不同視角。我不會讓患者遷就某一種觀點,而會分辨每種觀點能夠解釋的範圍,從中尋找線索,把過去分別處理的症狀與治療經過放在一起理解。

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