基礎評估
乾燥症狀問診與診察
確認是否每天持續出現眼睛與口腔乾燥、蛀牙、唾液腺腫脹以及全身性症狀。
淚液與眼表
透過眼科檢查評估淚液量以及角膜、結膜的損傷情況。
唾液分泌評估
檢查在設定時間內分泌的唾液量以及唾液腺的狀態。
乾燥綜合症檢查：為何不能僅憑一次血液檢查就確診？
乾燥綜合症的檢查並非僅靠血液檢查就能完成。醫師會詢問乾燥症狀從何時開始每天持續，並綜合評估淚液分泌量、眼表損傷情況、唾液分泌功能以及自體抗體。若結果不一致，則會選擇性地考慮進行唾液腺影像檢查或下唇小唾液腺組織切片檢查。
乾燥綜合症檢查
重點速覽
- 1在檢查前，請先整理好乾燥症狀持續的時間以及目前使用的藥物清單。
- 2將眼睛與口腔的功能評估與自體免疫證據綜合考量。
- 3僅憑自體抗體呈陰性，並不代表可以完全排除診斷。
干燥綜合征檢查證據階梯
請依序蒐集：症狀 $\rightarrow$ 功能 $\rightarrow$ 自體免疫依據
將各項檢查分工，以避免單一檢查結果取代整體診斷。| 階段 | 評估項目 | 對應問題 | 下一步驟 |
|---|---|---|---|
| 問診與藥物審查 | 期間、誘因、服用藥物 | 是否存在其他導致乾燥的原因 | 功能檢查 |
| 淚液與眼表 | 分泌量與損傷程度 | 眼睛乾燥是否具有客觀指標 | 眼科護理 |
| 唾液分泌與牙科 | 唾液腺功能與蛀牙 | 口腔乾燥的影響如何 | 口腔護理 |
| 自身抗體與組織 | 免疫學依據 | 是否符合整體診斷標準 | 不一致時的選擇 |
本院首先會確認的事項
如果抗體呈陰性，就不是乾燥綜合症嗎？
雖然自體抗體是重要的依據，但並非所有患者的結果都相同。我們會綜合評估症狀、腺體功能，並在必要時進行組織切片檢查。詳細說明
血液及追加檢查
自體抗體
檢查抗Ro/SSA等自體免疫證據，但不會僅憑單一結果就下結論。
發炎與器官功能
根據症狀確認血球數、發炎指標，以及腎臟、肝臟功能和尿液檢查等。
唾液腺檢查
必要時透過超音波或小唾液腺組織切片檢查來補充診斷依據。
攜帶檢查報告就診時
藥物清單
請列出所有可能導致乾燥的處方藥、非處方藥及營養補充劑。
眼科與牙科紀錄
收集使用人工淚液、角膜損傷、蛀牙及口腔感染的病史。
全身變化
按時間順序整理疲勞、關節痛、雷諾現象 (Raynaud's)、麻痺感及呼吸道症狀。
常見問題
應該在哪个科別進行檢查？
由風濕免疫科協調整體診斷，並可由眼科與牙科共同進行眼睛和口腔的客觀檢查。
檢查前需要停止使用人工淚液嗎？
根據檢查項目的不同，準備工作也不同，請勿擅自停止使用，請遵循檢查機構的指引。
每個人都需要進行唇腺組織切片檢查嗎？
僅在病史、眼睛、唾液及血液檢查結果不足以確診時，才會選擇性地考慮進行。
參考資料
- NIAMS — 干燥綜合征診斷綜合評估淚液、唾液腺及自體免疫依據，而非依賴單一檢查開啟資料
- 美國國家關節炎、肌肉骨骼與皮膚疾病研究所 (NIAMS) — 干燥綜合征除了眼乾、口乾外，還涵蓋疲勞、關節痛等干燥綜合征的全身性症狀與病程開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。