Q. BMI 超過 30 聽說就是高度肥胖，這究竟是什麼樣的狀態？我想知道為什麼我比別人更難減重。

我也曾為了控制體重而苦惱，非常理解那種茫然的心情。高度肥胖並非單純因為意志力不足，而是要理解為身體系統已經出了問題。 在現代醫學中，當脂肪細胞肥大到無法負荷時，身體會處於慢性發炎狀態，進而引發「胰島素抵抗」。這會使身體進入一種「只存不取」的模式，無法有效燃燒能量，反而不斷堆積脂肪。最終，連大腦感受飽足感的訊號都會失靈，讓人陷入比一般人更易飢餓卻更難瘦身的惡性循環。 在中醫觀點中，這通常與三種病理狀態有關：第一是「痰飲」，即體液代謝異常產生的黏稠廢物阻礙氣機運行；第二是「瘀血」，指血液循環不暢導致代謝停滯；第三是「脾虛」，意指消化系統機能衰退，無法將營養轉化為能量，反而累積成「脂肪廢料」。 體內被代謝廢物堵塞，就像排水管不通，光是減少灌水（節食）是難以見效的。對於高度肥胖患者，建議不要盲目節食或高強度運動，應先透過中醫調理打通氣血循環、降低體內炎症，唯有先解開身體內部的「結」，減重才會開始變得順利。