블로그 2025년 1월 20일
건선 종류와 원인
의료 감수최연승대표원장
건선 피부에서는 케라틴의 변화가 관찰됩니다. 특히, K10에서 K16, K17로의 변화가 일어나면서 각질과 각화, 표피층의 두께 증가 등이 발생합니다.
Jin, L., & Wang, G. (2013). Keratin 17: A Critical Player in the Pathogenesis of Psoriasis. Medicinal Research Reviews, 34(2), 438–454. doi:10.1002/med.21291
건선의 주요 증상과 조직학적 소견
건선의 주요 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- Raised plaques
- Adherent scales
- Erythematous plaques
조직학적 소견으로는 다음과 같은 특징들이 관찰됩니다:
- Acanthosis
- Parakeratosis
- Telangiectasis
건선의 다양한 유형
- Psoriasis vulgaris (심상성 건선)
- Guttate psoriasis (물방울 건선)
- Erythrodermic psoriasis (홍피성 건선)
- Pustular psoriasis (농포성 건선)
- Palmoplantar pustulosis (수장족저 농포증)
- Scalp psoriasis (두피 건선)
- Inverse psoriasis (간찰부 건선)
- Nail psoriasis (조갑 건선)
- Psoriatic arthritis (건선성 관절염)
케라틴의 변화와 그 원인
피부 표피층에서 케라틴의 종류가 바뀌는 것이 건선 피부에서 관찰되며, 특히 K17의 증가가 특징적입니다. 인터페론 감마, 인터루킨 17a, 22 등의 사이토카인에 의해 각질세포가 활성화되며, STAT1/3 경로를 통해 K17 유전자 발현이 증가합니다. 다시 이 K17이 DC, Th1 세포 등을 활성화시켜 케라틴 조성의 변화를 가속화합니다.
Takahashi, T., & Gallo, R. L. (2017). The Critical and Multifunctional Roles of Antimicrobial Peptides in Dermatology. Dermatologic Clinics, 35(1), 39–50. doi:10.1016/j.det.2016.07.006
건선과 아토피의 차이
건선과 아토피는 Th 세포의 종류와 cytokine 프로파일에서 차이를 보입니다. 이는 병태적 변화에 영향을 미칩니다.
Guttman-Yassky, E., & Krueger, J. G. (2017). Atopic dermatitis and psoriasis: two different immune diseases or one spectrum? Current Opinion in Immunology, 48, 68–73. doi:10.1016/j.coi.2017.08.008
결론적으로, 건선에서는 자가면역성 변화에 의해 각질세포의 유전자 발현 변화가 초래되고, 이것이 표피 층의 건선성 변화로 나타납니다. 이는 아토피와 건선의 주요한 차이점입니다.