Q. 체질별로 비만 원인이 다르다고 하는데, 어떤 기준으로 분석하는지 궁금해요.

처음에는 '체질별 비만'이라는 말이 다소 막연하게 느껴지실 수 있습니다. 한의학에서는 비만을 단순히 열량의 문제로만 보지 않고, 몸속 기(氣)와 혈(血), 진액(津液)이 어떻게 흐르고 기능하는지에 따라 그 원인을 다르게 분석합니다.

비만의 원인을 분석하는 가장 기본적인 틀은 다음 세 가지입니다.

• 비허(脾虛): 비장 기능이 약해 음식물을 제대로 소화·흡수하지 못하고, 그 찌꺼기가 몸에 쌓이는 경우입니다. 주로 복부 비만이 많으며 식후 더부룩함을 자주 느낍니다.
• 담음(痰飮): 수분 대사가 원활하지 않아 몸속에 불필요한 습기(痰)가 고인 상태입니다. 얼굴이나 몸이 쉽게 붓고, 땀이 많거나 가래가 자주 끼는 특징이 있습니다.
• 어혈(瘀血): 혈액 순환이 정체되어 노폐물이 제거되지 않고 국소적으로 쌓이는 경우입니다. 특히 허벅지나 엉덩이 쪽 살이 잘 빠지지 않으며, 손발이 차거나 생리통이 심한 분들에게 자주 나타납니다.

구체적인 분석은 다음과 같은 체크리스트를 통해 진행합니다.

• 체형과 살이 찌는 부위: 상체 중심(울혈형), 하체 중심(담음형), 복부 중심(비허형)으로 패턴을 나눕니다.
• 식욕과 소화 상태: 식탐이 많은 경우(위열형), 적게 먹어도 살이 찌는 경우(비허·담음형)로 구분합니다.
• 냉증과 피로도: 전반적으로 몸이 차고 무기력하면 기혈 순환 부족을, 열감이 있고 땀이 많으면 습열(濕熱) 가능성을 확인합니다.
• 스트레스 반응: 화가 날 때 폭식하는 유형(간기울결-肝氣鬱結)은 다이어트 실패 패턴이 다르므로 주의 깊게 살핍니다.

이러한 기준을 바탕으로 환자분의 생활 습관과 신체 반응을 종합하면 주된 원인이 무엇인지 파악할 수 있습니다. 다만, 한 가지 원인만 있기보다 여러 요인이 복합적으로 작용하는 경우가 많습니다. 따라서 내원하시면 진맥과 복진을 통해 더욱 정밀하게 진단해 드립니다. 단순한 추측보다는 정확한 진단을 통해 하나씩 풀어가면 충분히 조절 가능합니다.