Q. 체질별로 비만 원인이 다르다고 하는데, 어떤 기준으로 분석하는지 궁금해요.

체질별 비만 원인을 분석할 때는 크게 네 가지 축을 봅니다.

첫째, 소화 기능입니다. 식후에 배가 더부룩하거나 더부룩함이 오래가고, 변비와 설사가 번갈아 오는 분들은 대부분 비허(脾虛)가 바탕에 있어요. 비장이 음식물을 잘 소화·흡수하지 못하면 기운이 부족해지고, 그 에너지가 지방으로 쌓이기 쉬운 구조가 됩니다. 저도 초기에 이 패턴을 몰라서 살을 빼려고 덜 먹다가 오히려 속만 상하고 요요를 겪었거든요.

둘째, 체온과 냉감입니다. 손발이 유난히 차고 아랫배를 만지면 시원한 느낌이 드는 분들은 신허(腎虛)나 양허(陽虛) 체질일 가능성이 높습니다. 몸의 대사 '불씨'가 약해서 지방이 잘 타지 않고, 물 대사도 원활하지 않아 부종이 함께 오는 경우가 많아요.

셋째, 수분 대사 이상입니다. 아침에 일어나면 얼굴이 퉁퉁 붓고, 하루 종일 몸이 무겁거나 가래가 끓는 느낌이 있다면 담음(痰飮)이나 습담(濕痰) 요인이 주요 원인일 수 있어요. 이 경우 단순한 식사 조절만으로는 효과가 잘 나지 않고, 오히려 한약으로 습을 제거해줘야 지방 대사가 풀리곤 합니다.

넷째, 스트레스 반응 패턴입니다. 평소에 긴장되거나 화가 나면 식욕이 갑자기 폭발하거나, 반대로 속이 메스꺼워지면서도 뭔가를 계속 찾게 된다면 간울(肝鬱)이 비만을 부추기는 경우입니다. 간 기능이 울체되면 스트레스 호르몬 조절이 흐트러지고, 특히 복부 비만과 연관이 깊어요.

이 네 가지 기준을 환자분의 진맥, 설진, 문진을 통해 교차 확인하고, 태양인·소음인 등의 사상 체질적 소인도 함께 고려해 전체 그림을 그립니다. 중요한 건 '하나의 체질로 딱 떨어진다'기보다, 지금 몸이 어떤 방향으로 기울어져 있는지를 보는 거예요. 예를 들어 비허가 주된 분이라면 비장을 보하는 접근을 하고, 담음이 섞였다면 거담(祛痰) 약재를 추가하는 식으로 개별화합니다.